錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 孫韻

小時候很多人都玩過一個游戲：我們都是木偶人，不能說話不能動，被拍到的小朋友必須瞬間秒變“木偶人”，任憑別人怎么逗都一動不動。但是你在現實中見過好端端的人突然毫無征兆地四肢僵硬不能說話也不能動嗎？吃著飯突然僵住，走在馬路中間突然“石化”，是不是想都不敢往下想。可是8歲的洋洋就飽受這個怪病的困擾，父母帶著他看了三年醫生都沒有找到治療方案。

突然四肢僵硬秒變“木偶人”，8歲男孩患上這種怪病！

洋洋今年8歲，家住安徽，眉清目秀、活潑好動的他從小到大都是家人的開心果，可是從5歲那年起，他患上了一個怪毛病，成了父母怎么都難以對外人言說的痛。

原來洋洋從5歲那年開始常常突發性地全身四肢僵硬、動彈不得，在家里吃著飯就突然四肢僵住，飯碗摔在地上；坐在沙發上看電視突然手腳僵住，遙控器飛了出去；更危險的是走在馬路上洋洋也會突然四肢僵硬無法行動，“咚”地一聲倒在地上，如果有車流經過，后果不堪設想。因此洋洋的身上總是摔得青一塊紫一塊，出門在外都得大人陪在身邊，無法獨立行動。洋洋媽媽一開始以為小孩子頑皮，誰曾想這樣的情況越來越嚴重，洋洋進展到每天能僵硬十幾次到幾十次，搞得周圍人都苦不堪言。

圖片來源：視覺中國

在當地醫院，洋洋被診斷為兒童癲癇，開始了漫長的服藥過程，一個藥效果不好，加到了兩個，兩個藥效果不好，加到了三個，但還是每天發作10余次。于是洋洋只能輟學在家，開始變得悶悶不樂。村里人說癲癇就是“羊癲瘋”，是治不好的。

不甘心的洋洋爸媽開始帶著他到大城市求醫問藥，誰曾想，這一路就是三年才有了一點眉目。醫生們認為洋洋得的是難治性癲癇，病灶可能位于大腦“中央區”，那里是管肢體活動的地方。這意味著手術可能會造成肢體癱瘓，聽著醫生對病情的分析，洋洋媽媽多年的希望一下子化為泡影，終于忍不住開始嚎嚎大哭：“沒有醫院的醫生敢給他做手術，我們就帶著他在北京、上海等全國各大醫院找名醫找專家，但是都沒有醫院的醫生敢接。”

說起洋洋的求醫路，家人都十分心酸，家里本身靠賣廢品和擺攤經營為生，經濟條件十分拮據，如今更是困難重重。但是全家仍然沒有完全放棄，輾轉來到杭州求醫，經專家推薦，轉入浙大一院癲癇中心，尋求一線生機。

埋入“電極”找到病灶，區域敏感難下手

在浙大一院癲癇中心，癲癇中心副主任王康主任醫師仔細查看了洋洋的磁共振，發現磁共振沒有異常信號，但是洋洋的中央區似乎比正常人多了一條淺淺的溝。于是建議洋洋住院評估，并進一步行PET檢查。根據洋洋的癲癇序列磁共振、PET、神經心理、多模態影響處理等結果，明確了洋洋的中央前回的腦溝確實是洋洋癲癇發作的重要原因。

多模態分析顯示，洋洋的中央前回多了一條腦溝，并且明顯低代謝

為了進一步明確病灶準確的起始位置和傳播路徑，以及它們和功能區的關系，癲癇中心馬躍輝主任醫師決定使用立體定向腦深部電極植入術，在癲癇患者腦部插入電極記錄每一次發作時的異常放電，“我們通過植入電極，觀察病人的狀態，描繪出患者的放電位置。”

根據電極實時傳輸的腦電圖等數據顯示，洋洋的癲癇發作部位的確是在中央前回區域，“中央前回處于大腦皮質的額葉，是管理對側肢體活動的區域，如果直接進行病灶切除的話，很有可能影響之后的肢體活動，導致四肢癱瘓。這也是洋洋的父母四處求醫，卻遲遲沒有醫生敢做手術的原因。” 癲癇中心馬躍輝主任醫師和吳登唱醫生反復評估手術風險和可能導致的后果。

如何既能切除病灶又不損害中央前回的功能呢？一個難題擺在了醫生們的面前。

尋根溯源查找功能區 燙掉病灶解除病根

現在的問題癥結是患者的病灶和主管對側肢體運動的功能區重合，“后來我們換了個思路，會不會洋洋主管對側肢體活動的功能區域根本就不在中央前回呢？”，癲癇中心專家對此展開了討論，“照理說如果這塊功能區域受到損傷，那么洋洋表現出來的應該是對側肢體抽搐而非現在的四肢僵硬，既然現在癥狀表現都不一樣，會不會是洋洋的這塊功能區發生了轉移呢？” 這再次燃起了洋洋全家的希望，因為一旦功能區不在這里，意味著洋洋有接受手術根治的機會。

帶著這樣的假設，馬躍輝主任醫師設計了洋洋腦部置入電極的植入方案，通過電極輸入電流刺激洋洋大腦能將控制對側肢體活動的區域描繪了出來。馬躍輝主任醫師在機器人輔助下將電極精確植入到設計部位，然后洋洋被轉移到普通病房進行監測。果然，顱內信號監測和電刺激很快發現洋洋管理該功能的區域并不位于中央前回，而是在中央前回的后方，位于中央溝前壁附近，與中央前回有一定的距離。

多模態分析顯示，洋洋的中央前回多了一條腦溝，并且明顯低代謝

“這樣就好辦了,洋洋控制對側肢體活動的功能區天生和別人就不一樣，他的中央前回并不產生功能，這樣我們在中央前回部位進行手術就不會影響他的肢體活動了。”對于結果，大家都很欣慰。

為了使得洋洋的創傷減到最小，吳登唱醫生采用浙大一院獨創電極設計方案，精確地對洋洋中央前回部位的癲癇灶進行了完整的燙除，這種方法不僅將病灶“連根拔除”，并且不留疤痕，是治療癲癇的一種較為理想的治療方法。

圖片來源：視覺中國

如今洋洋接受了熱凝技術治療，檢查結果顯示癲癇灶被完整燙除，手術之后洋洋的病情再也沒有復發過，結果顯示再也沒有放電，也不會讓父母整天提心吊膽了。“真的特別感謝浙一的醫生，前些天他爸爸還在和他一塊翻地圖，計劃去哪里玩呢，以前我們真的想都不敢想。” 洋洋媽媽對浙大一院的醫生感激不已。

兒童癲癇的治療和預防

癲癇，很多人都聽說過，老一輩的人習慣稱之為“羊癲瘋”或“羊角風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而兒童階段則是癲癇發作的高峰期。

由于新生兒直至青春期，神經系統結構和功能都處于快速發育塑形過程中，因此兒童癲癇從病因、發病機制、臨床表現都與成人有很大不同。浙大一院神經內科主任羅本燕主任醫師表示，兒童癲癇的臨床表現多樣，除了洋洋這種突然四肢僵硬的情況，還有突然呆頓、大哭、大笑或是親吻等癥狀，由于兒童正處于身心發育的關鍵期，癲癇癥狀給孩子帶來的不僅是身體上的傷害，同時還有心靈的打擊，因此及時根治對于兒童的身心健康發展有重要影響。

專家表示，對于兒童癲癇來說，有藥物治療和手術治療兩種方式：

藥物治療癲癇的方法是現在主要的治療方法之一，對于癲癇服藥的劑量要做好控制，避免出現服用過多過少的問題，還有就是患兒家屬一定要定期帶著小兒來醫院定期隨訪，避免因長期控制不佳出現社會心理問題。而手術治療的關鍵是術前對直線區域實現準確的假設，需要一個很專業的醫療團隊。所以患者一定要選擇正規的醫院進行治療。

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