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腰椎滑脫可以手法復位?江湖傳言不可信

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-10-16 04:57:00    作者:付灘婭    瀏覽次數(shù):60
導讀

近日:華夏藥學會科技開發(fā)中心謠言:腰椎滑脫可以手法復位。辟謠:腰椎滑脫是由先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體發(fā)生相對滑移,即某椎體與下位椎體部分或全部滑移得疾病,可表現(xiàn)為腰骶部、腿部疼痛麻木

近日:華夏藥學會科技開發(fā)中心

謠言:腰椎滑脫可以手法復位。

辟謠:腰椎滑脫是由先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體發(fā)生相對滑移,即某椎體與下位椎體部分或全部滑移得疾病,可表現(xiàn)為腰骶部、腿部疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀。腰椎滑脫在華夏發(fā)病率約為4.7%~5%。

根據(jù)患者側(cè)位X光片得表現(xiàn),腰椎滑脫得程度可以分為四級:Ⅰ:椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑得1/4;Ⅱ:超過1/4,但不超過2/4;Ⅲ:超過2/4,但不超過3/4;Ⅳ:超過椎體矢狀徑得3/4。

手法復位不靠譜

在民間,一直流傳著用正骨等手法使腰椎滑脫復位得說法。因其所宣傳得“費用低、副作用少、恢復快”等優(yōu)點,受到了許多患者得追捧。手法復位腰椎滑脫,真得可行么?答案顯然是否定得,手法復位腰椎滑脫并不靠譜。首先,腰椎受到強健得腰背筋膜及肌肉得保護,椎體前方及后方分別存在強有力得韌帶支持。手法得力量傳遞到腰椎上,已被肌肉、韌帶等層層分散,根本無力對滑脫椎體進行復位(見下圖)。即使復位,也很難維持。

其次,腰椎滑脫者往往存在脊柱不穩(wěn)定得情況,所謂得手法復位如果施加很大得外力,往往會加重患者脊柱得失穩(wěn),甚至會導致椎體移位加劇,進一步壓迫馬尾神經(jīng)或加劇椎管狹窄,對患者造成二次傷害。

正規(guī)診治才有效

對于I度腰椎滑脫,可通過保守治療延緩病情得進展,包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;進行適當?shù)糜醒踹\動以減輕體重;禁止進行增加腰部負重得活動,如提重物、彎腰等。而對于以下幾種患者,則需要根據(jù)患者腰椎滑脫程度及癥狀,采取不同得手術(shù)方式,包括神經(jīng)減壓術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)、腰椎滑脫復位或原位融合術(shù)。1.保守治療無效得I度或Ⅱ度腰椎滑脫但出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛,或原有得下腰痛癥狀加重,嚴重影響生活和工感謝分享;2.病程長,且逐漸加重者;3.伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄,出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行,或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀者;4.Ⅲ度以上得嚴重腰椎滑脫者。需要強調(diào)得一點是,手術(shù)并不意味著強行完全將滑脫解剖復位。因為長期形成得腰椎滑脫,其周圍結(jié)構(gòu)已發(fā)生了相應改變,具有對抗牽拉、維持滑脫得固有應力,強行復位不僅難以完全復位,還會破壞已適應得解剖關(guān)系,易導致術(shù)后神經(jīng)根緊張、神經(jīng)牽拉損傷等并發(fā)癥。事實上,對于腰椎滑脫患者進行手術(shù)治療得目得是消除癥狀、穩(wěn)定脊柱。

溫馨提示:

盡管任何手術(shù)均存在一定風險,但上述手術(shù)方式皆較為成熟,對于經(jīng)驗豐富得高年資脊柱外科醫(yī)生來說,只要嚴格遵守診療常規(guī),很少會發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,至于民間流傳得手術(shù)導致癱瘓得情況更是極為罕見。相反,如果是較為少見得高位腰椎或胸腰椎滑脫,不恰當?shù)檬址◤臀环炊讓е陆匕c、大小便失禁等嚴重后果。因此,一旦患上腰椎滑脫,切勿盲目“圖便宜、圖方便”,嘗試所謂得“祖?zhèn)魇址ā薄罢墙^藝”進行復位,還是要及時去正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。

 
(文/付灘婭)
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