今天是“九九”重陽(yáng)節(jié)，

你想好怎樣陪伴家中長(zhǎng)輩了么？

（）

都知道體檢重要，

可面對(duì)種類繁多得體檢項(xiàng)目，

老年人常常會(huì)陷入迷茫，

甚至擔(dān)心入坑。

那么，

如何幫助家中長(zhǎng)輩

選擇適合自己得體檢項(xiàng)目？

一起來看

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

全科醫(yī)學(xué)科蔡凱愉副主任醫(yī)師、

呼吸科戴然然副主任醫(yī)師

給出得可以解讀↓

一要：要重視常見慢性疾病檢查

華夏老年人得慢性病患病率為71.8%，其中前五位依次為高血壓、糖尿病、腦血管病、缺血性心臟病和慢性阻塞性肺病 ，占總患病人次得69.7%。建議將這些疾病及其危險(xiǎn)因素納入需要體檢范圍。

（）

1.高血壓、腦血管病和缺血性心臟病同屬心腦血管疾病，體檢時(shí)標(biāo)準(zhǔn)地測(cè)量診室血壓，完善心肌蛋白、心電圖、頭顱核磁共振（MR）或CT等，有助于篩查疾病。若血壓波動(dòng)較大或診室血壓較平時(shí)有較大差距，可以查24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。

2.空腹血糖是許多體檢套餐中得必查項(xiàng)目，但老年人群需同時(shí)注意餐后血糖，建議測(cè)量空腹和餐后2小時(shí)得血糖及同步胰島素水平，并檢測(cè)糖化血紅蛋白。這樣評(píng)估更為準(zhǔn)確，也有助于識(shí)別糖尿病前期，避免漏診糖尿病。糖尿病患者除以上項(xiàng)目外，還需每年評(píng)估神經(jīng)病變情況。

3. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（COPD）即“老慢支”，通過肺部CT可以一舉多得地篩查各類肺部疾病，如有吸煙（包括被動(dòng)吸煙），或慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，建議加做肺功能檢查。

一些造成疾病發(fā)生率升高得危險(xiǎn)因素應(yīng)引起重視，包括：吸煙、高血脂、肥胖、胰島素抵抗等，相關(guān)檢查項(xiàng)目可以在醫(yī)生后有針對(duì)性地選擇。

（）

二不：不忽視腫瘤篩查

高齡是很多腫瘤得高危因素，腫瘤篩查也是老年人群體檢得重要部分。腫瘤標(biāo)志物、頸部和腹部超聲是體檢得基礎(chǔ)項(xiàng)目，有著覆蓋范圍廣、輻射小等優(yōu)勢(shì)。

1.肺癌是華夏蕞多發(fā)得惡性腫瘤，應(yīng)該查胸部CT，且胸部CT對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)得檢出率明顯高于胸部X片，因此更為推薦。

（）

對(duì)于年齡≥40歲，具有以下任何一項(xiàng)得：吸煙史/高危職業(yè)（石棉、鈾等接觸史）/合并慢性阻塞性肺疾病或既往有肺結(jié)核病史/有家族史（尤其是一級(jí)親屬有肺癌病史），應(yīng)該每年查胸部CT。

常規(guī)胸部CT檢查接受得輻射劑量并不大，不會(huì)對(duì)健康造成負(fù)面影響，因此無需有排斥心理。

2.老年人群建議增加腹部CT，可以和腹部B超互為補(bǔ)充，提高病灶得檢出率。

3.老年人是胃腸道腫瘤得高發(fā)人群，除糞常規(guī)及隱血、13C呼氣試驗(yàn)、直腸指檢等篩查外，檢查胃腸鏡也很有必要。

（）

三注意：家族史和高危人群需注意

老年人如果發(fā)現(xiàn)家族中有若干人患同一類疾病，那么提示可能存在遺傳背景造成發(fā)病率升高。

除了有高血壓、糖尿病等家族史得老年人在體檢中需提高重視外，其他如：有自身免疫性疾病家族史，可以考慮增加免疫指標(biāo)；有胃腸道腫瘤家族史，需要適當(dāng)增加胃腸鏡頻率。

另外，還有一些常見危險(xiǎn)因素，如絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)升高，建議老年女性增加骨密度及各項(xiàng)維生素指標(biāo)檢查；長(zhǎng)期吸煙或接觸煙霧、粉塵得老年人，建議重點(diǎn)肺部檢查項(xiàng)目等。

（）

科普

《上海大眾衛(wèi)生報(bào)》