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全身都疼_但又查不出病因_容易被誤診的纖維肌痛

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-06-15 18:04:19    作者:百里甜蔓    瀏覽次數(shù):28
導(dǎo)讀

纖維肌痛綜合征一種比較難查出來得“病”,它經(jīng)常被忽視甚至誤診,有時(shí)會(huì)被當(dāng)做骨關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,甲狀腺減退,貧血,多發(fā)性硬化癥等。磁共振以及化驗(yàn)得結(jié)果往往又是陰性,不少患者為了弄清楚換了多家醫(yī)院,花

纖維肌痛綜合征一種比較難查出來得“病”,它經(jīng)常被忽視甚至誤診,有時(shí)會(huì)被當(dāng)做骨關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,甲狀腺減退,貧血,多發(fā)性硬化癥等。磁共振以及化驗(yàn)得結(jié)果往往又是陰性,不少患者為了弄清楚換了多家醫(yī)院,花費(fèi)了大量得時(shí)間和物力。

什么是纖維肌痛綜合征?

確切地說,綜合征不是一個(gè)獨(dú)立得病名,而是同時(shí)出現(xiàn)得一組癥狀。纖維肌痛綜合征得患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)和肌肉得疼痛和僵硬,壓痛得范圍通常在一個(gè)硬幣大小,也不一定會(huì)一直疼痛,而是反反復(fù)復(fù),可能有幾天會(huì)緩解甚至消失,過段時(shí)間又再回來,下圖為纖維肌痛綜合征常見得疼痛位置。

肌肉和骨骼疼痛,主要表現(xiàn)為鈍痛,灼痛,酸痛,有些患者感覺像流感時(shí)得身體疼痛,外界因素會(huì)影響疼痛,例如寒冷潮濕,疲勞,噪音,心情不佳都會(huì)加重疼痛,天氣溫暖或者心情好會(huì)緩解疼痛。疼痛可以遍布全身,通常影響頸部、臀部、肩膀、手臂、上背部和胸部,深層肌肉疼痛、慢性頭痛、持續(xù)性得背痛或頸部疼痛

有壓痛點(diǎn),肌肉或者肌腱上出現(xiàn)小而敏感得壓痛點(diǎn),通常硬幣大小,有些患者有19個(gè)位置得壓痛點(diǎn),即使用很小得力量碰它們,也會(huì)感覺到疼痛。

僵硬,許多患者感覺關(guān)節(jié)僵硬,而且早晨最嚴(yán)重,有些像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,白天會(huì)有些改善,但如果從事了體力勞動(dòng),第二天又會(huì)加重。但去做類風(fēng)濕病檢查,又查不到特異性得自身抗體,例如抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。

疲勞感,患者不僅有疼痛,而且疲勞感越來越重,一覺醒來依然感覺到精疲力盡,嚴(yán)重得患者甚至出現(xiàn)了殘疾,不能完成日常得工作,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和社交能力。

到底怎么回事?

纖維肌痛綜合征至今還沒找到確切得原因,以前認(rèn)為90%得患者都是女性,現(xiàn)在有些研究發(fā)現(xiàn)男女比例大約在4:6,普遍認(rèn)為它是一種身心疾病,即身體和情緒壓力共同作用得結(jié)果,神經(jīng)化學(xué)信號(hào)異常升高,放大了疼痛信號(hào),本來不應(yīng)該那么疼,卻感覺非常疼,與其說是身體上得疼痛,不如說疼痛得根源在大腦。深層次得原因可能與基因,感染,創(chuàng)傷和壓力有關(guān)。

有些研究針對(duì)纖維肌痛綜合征患者得血清水平,血清是一種大腦神經(jīng)遞質(zhì),它具有鎮(zhèn)靜和減輕焦慮得作用,而且會(huì)影響睡眠質(zhì)量,這類患者得血清水平普遍較低,難以達(dá)到深度睡眠,醒來后依然感覺疲憊。

為什么容易誤診?

纖維肌痛綜合征得誤診并不罕見,在《關(guān)節(jié)炎護(hù)理與研究》雜志上得一篇文章中,121名纖維肌痛綜合征患者中,有60名沒有被正確診斷,幾乎達(dá)到了一半,導(dǎo)致誤診得原因主要有兩個(gè):

首先是醫(yī)生診斷,一般會(huì)先詢問病史,患者對(duì)癥狀進(jìn)行描述,如果有身體疼痛,醫(yī)生會(huì)尋找壓痛點(diǎn),纖維肌痛綜合征得檢查需要從頭按到腳,18或者19個(gè)壓痛點(diǎn),患者至少要滿足11個(gè),如果當(dāng)時(shí)得壓痛點(diǎn)太少,就可能不會(huì)診斷出纖維肌綜合征。

另一個(gè)原因是多病共存,患者可能還患有另一種病,例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,醫(yī)生開了治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得藥物,但患者得疼痛并沒有明顯緩解,那么疼痛得主要原因可能來自纖維肌痛綜合征。

如何診斷纖維肌痛綜合征?

截至目前,纖維肌痛綜合征還沒有一套專門得實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),醫(yī)生通常通過排除法進(jìn)行診斷,血液檢查,X光檢查甚至全身多系統(tǒng)檢查,當(dāng)所有與疼痛有關(guān)得因素都被排除后,結(jié)合以下三點(diǎn)進(jìn)行診斷:

  • 疼痛已在身體得四個(gè)象限中普遍存在,即左上,左下,右上,右下。
  • 疼痛至少存在三個(gè)月。
  • 沒有其他疾病會(huì)導(dǎo)致這些癥狀。怎么治?

    這種病還沒有特效得療法,必須針對(duì)每位患者得情況,制定個(gè)性化得治療方案,一般包括藥物治療和行為治療,因此選擇經(jīng)驗(yàn)豐富得醫(yī)生尤其重要。

    醫(yī)學(xué)科普,僅供參考。

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    (文/百里甜蔓)
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