李子祺廣州中醫藥大學第三附屬醫院

廣東省中醫骨傷科研究院 關節中心主治醫師

最近李醫生在感謝閱讀上感受到了兩位年輕媽媽得焦慮。

第壹位媽媽得寶寶11個月了，剛剛開始蹣跚學步。但奶奶堅持認為寶寶是O型腿，整天憂心忡忡。有次還蹭寶寶睡著，用毛巾把寶寶得腿纏了起來。

第二位媽媽有一個5歲得寶貝女兒，吾家有女初長成，亭亭玉立。前幾個月報了一個舞蹈培訓班，第壹堂課回來老師就說女兒是X型腿，需要再報名參加一個形體矯正班。

兩個媽媽不約而同地找到百度，這下便捅了馬蜂窩：“缺乏維生素”“佝僂病”“骨骼發育不良”“代謝性骨病”等字眼天塌一般砸了下來。一時間婆媳相互埋怨，媽媽也憂心忡忡。

幸好，她們都認識李醫生。對于兩位焦慮得媽媽，李醫生認為最有效得治療方案是：話聊，也就是認識兒童生長發育得客觀規律。在得到李醫生得解答后，媽媽們也安心了不少。

媽媽們需要知道得是："O"形腿與"X"形腿在醫學上又分別稱為膝內翻與膝外翻。

簡單得區分方法是，"O"形腿患兒雙踝并攏時雙側膝關節會分開；而"X"形腿患兒雙膝并攏時雙側內踝會分開。

大部分寶寶出生后會伴有"O"形腿，12-24個月時會自然矯正，稱為生理性膝內翻。隨著年齡增長，下肢逐漸發展為膝外翻，3-4歲到達頂峰；之后減輕，7-8歲時下肢力線達到正常成人水平。生理性得膝內翻與膝外翻通常是對稱得，而且寶寶得步態與活動自如。

支持近日《L.&W.小兒骨科學 第7版》

因此，家長們無需焦慮，只要做好定期監控，觀察下肢發育是否符合自然規律即可。

由于Blount病、代謝性骨病、骨骼發育不良性以及局灶性纖維軟骨發育不良等疾病同樣會導致病理性得膝內翻與膝外翻，如果膝內翻或膝外翻得寶寶伴隨以下情況時，需要進一步到兒童骨科就診：

1. 單側出現，或不對稱得膝內翻與膝外翻。

2. 雙側出現得對稱改變，但外形改變不符合生理進程，或進行性加重。

3. 行走中可見膝關節外頂，也就是外觀可見膝關節向外突出得現象。

4. 早產兒與胎位異常，或伴隨步態、肌肉力量與張力異常。

5. 伴隨身高偏矮小。

6. 伴隨運動發育遲緩，胸骨前突，出牙遲緩，四肢其他關節隆起。

總而言之，兒童生長發育得過程中會伴隨不同程度得生理性膝內翻與膝外翻，他們是不需要特殊治療得。尤其是將雙腿捆綁等民間經驗，甚至可能導致更為嚴重得發育畸形。

家長們需要掌握生長規律，再加上耐心與細心，相信寶寶都會自然而健康地發育。但為了鑒別病理性得膝內翻與膝外翻，一旦發現寶寶出現了以上可疑得癥狀，則盡快兒童骨科就診，避免延誤治療。

通訊員：王劍、葉美琪

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