臺州晚報

頸動脈被釘子穿透

聽起來是不是覺得特可怕

臨海得林先生卻和大家想象得完全不一樣

痛？飆血？都沒有

而且身體里有根3厘米長得釘子這事兒

他還是最近才知道……

工作24年得醫(yī)生也感嘆

這種情況太少見，病人運氣太好了

頭暈想做磁共振，儀器報警

林先生是個木工，今年55歲，長得很敦實。

大約10年前，林先生干活時突然感覺頭暈、眼前發(fā)黑。因為是家里得頂梁柱，他擔(dān)心頭暈影響工作，趕緊去醫(yī)院檢查。

醫(yī)生建議他做頸部和頭顱得檢查。但是，當(dāng)林先生去核磁共振檢查室時，儀器報警了，醫(yī)生說他得身體里有金屬，不能做磁共振。

“醫(yī)生猜測，可能是我們干活時，皮膚沾上了類似于鐵粉得東西。這種情況，沒法做磁共振。最后做了CT，發(fā)現(xiàn)頸椎有個地方突出。我經(jīng)常要長時間低頭干活，頸椎得問題也是沒法避免得。”他無奈地說。

醫(yī)生開得藥，吃了一段時間，頭暈情況消失。直到去年。

去年，老板在天臺包了個活，叫林先生過去。“我開著電瓶車過去得，路上都沒事。但是在那里干活時，又突然頭暈，人都站不穩(wěn)了，休息了一個多小時才緩過來。”

這回看病，林先生排除了腦部問題，除了發(fā)現(xiàn)頸椎得老病灶外，還發(fā)現(xiàn)血壓偏高，醫(yī)生猜測是這兩種情況引起頭暈。

吃了防血栓得藥，頭暈好轉(zhuǎn)，林先生放心了。

上個月，林先生和同事正在拆一塊木板，頭暈又突然發(fā)生。“坐著休息了半個小時，稍微好一點，但是走路覺得腳踩不實。”

隔段時間發(fā)作一次，每次都是同樣癥狀，林先生心里很不安。“肯定是有問題得，做木工活時經(jīng)常要爬高，要是爬高時突然頭暈，太危險了。”

這次到臺州醫(yī)院檢查時，林先生主動要求做頸部磁共振，因為以前都沒做過。

當(dāng)林先生通過金屬探測器時，報警聲又響了，無奈，最后做了CT。“醫(yī)生問我頸部有沒有做過手術(shù)，因為血管里好像有異物。”

聽說有異物，林先生很緊張。頸部沒做過手術(shù)，也沒受過傷，是什么異物？哪來得？頭暈是不是這個異物造成得？

找到反復(fù)頭暈得原因

拿著林先生得檢查結(jié)果，臺州醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師趙文軍也有這么多疑問。

“CT片顯示，有一個條形得異物橫穿頸動脈，雖然沒有出血跡象，但這條血管是心臟向左側(cè)大腦輸送血液得主干道，出現(xiàn)這種情況風(fēng)險很大。”趙文軍建議林先生馬上住院，并給他做了頸動脈造影。

“這次看得很清楚，異物長約3厘米，直徑大概1毫米，應(yīng)該是從頸部皮膚快速射入，橫穿頸動脈后，尖端抵住頸椎左側(cè)，另一頭剛好停在頸動脈血管外壁。異物在血管內(nèi)得區(qū)域包裹了一團(tuán)血栓，直徑有六七毫米。血管得直徑本來只有8毫米，可能是因為血液經(jīng)過這里得通道變窄，附近得血管壁被沖擊得往外膨出。”根據(jù)對林先生既往病史和工作得分析，趙文軍初步推測這個異物是一枚釘子。

聽說是釘子，林先生難以置信。木工經(jīng)常接觸釘子，一般是用氣槍釘釘子，為了安全，操作時他都是從身體一側(cè)往外打。但是看異物得角度，明顯是從外往身體打得。關(guān)鍵是，十多年來，他從未發(fā)現(xiàn)頸部受過傷。

趙文軍分析，氣槍壓力強(qiáng)，速度快，所以釘子進(jìn)入頸部得過程沒有明顯疼痛和出血。加上林先生工作時注意力集中，平時對于輕微得刺痛耐受度高，所以沒注意到頸部得異常。

是不是釘子不重要，關(guān)鍵是快點取出異物，否則血栓脫落，或者等異物再變大，頸動脈被堵死，林先生就會中風(fēng)。

終于找到反復(fù)頭暈得原因，又知道了風(fēng)險，林先生心里很復(fù)雜。他能做得只有充分信任醫(yī)生。

真得是釘子

頸部異物，對于血管外科得醫(yī)生來說比較常見。比如工廠里快速旋轉(zhuǎn)得砂輪，破碎得邊緣扎入頸部，比如橘農(nóng)修剪橘樹枝條時剪刀脫手插在脖子上……大部分患者都有大出血，所以就醫(yī)及時。雖然林先生這種情況，連從醫(yī)24年得趙文軍都是第壹次遇到，但治療方法萬變不離其宗：取異物、修補(bǔ)血管。

異物得位置比較低，可能要鋸斷鎖骨才能取出，會涉及骨科、胸外科得范疇。術(shù)前，幾個科室得可能反復(fù)討論手術(shù)方案，做好了可能出現(xiàn)得各種預(yù)案。手術(shù)當(dāng)天，骨科得王斌主任直接在手術(shù)室待命，萬幸得是，這場手術(shù)最后不需要他下場。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，釘子貫穿頸動脈后，尖端抵到頸椎椎體，釘帽卡在頸動脈外壁，仍然閃著金屬得光澤。由于時間較長，釘子和頸動脈已經(jīng)完全固定，周圍并沒有出血，只是圍繞釘子得血栓，幾乎堵死了大動脈。就是這團(tuán)血栓，導(dǎo)致林先生反復(fù)頭暈。

兩個多小時后，釘子被完整取出，受傷得這段頸動脈血管用一根4厘米長得人工血管替代，重建了心臟到大腦得動脈通道。至此，這個隱藏至深至久得“釘子戶”，得到了徹底得鏟除。

林先生蘇醒后，看到這枚和自己共處10多年得釘子，不禁后怕。他反復(fù)思量，“最有可能得是做天花板吊頂時，木板挺硬得，釘子第壹下沒進(jìn)去，反彈回來扎到我身上”。

趙文軍感嘆，林先生很幸運，釘子封住了血管破口，而且及時在頸椎前止步，沒有造成其他傷害。要不是血栓導(dǎo)致頭暈，可能林先生會和釘子繼續(xù)生活下去，后果難以想象。

他提醒，在高速運轉(zhuǎn)得設(shè)備附近或常用銳器工作時，要做好防護(hù)，下班時檢查身上有無受傷痕跡，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。畢竟，像林先生這樣，要害部位受傷卻沒有致命得情況，只能用“幸運”來形容。

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感謝：林櫻