文 |《財(cái)經(jīng)》記者劉以秦發(fā)自武漢,《財(cái)經(jīng)》記者 馬霖 王博周源李斯洋
編輯 | 謝麗容
1月18日,武漢人陳魯明被醫(yī)院下了病危通知,單子上寫著“肺炎”,此時(shí),少有人知道這個(gè)“肺炎”就是如今肆虐湖北、蔓延全國(guó)的新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎。
1月20日,陳魯明呼吸衰竭,情況惡化后進(jìn)入ICU病房,1月24日去世。直到去世,陳魯明都未等到做核酸檢測(cè)。
自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來,不少湖北患者在求診路上遇到了許多困難,做核酸檢測(cè)是其中一個(gè),很多新冠肺炎疑似患者,由于一直不被安排做核酸檢測(cè),不能被確診和入院治療,也有患者沒有等到檢測(cè)確診就去世了。
據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者在武漢等地了解,核酸檢測(cè)難的問題幾乎貫穿疫情暴發(fā)至今。
轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2月2日晚,湖北省長(zhǎng)王曉東在督辦病例檢測(cè)、醫(yī)療救治工作時(shí)強(qiáng)調(diào),要盡最大努力加快病例檢測(cè),增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力,發(fā)揮第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)作用,簡(jiǎn)化填表流程,加強(qiáng)檢測(cè)樣本送檢調(diào)配和檢測(cè)質(zhì)量控制,保障檢測(cè)機(jī)構(gòu)醫(yī)療物資供給,確保在兩天內(nèi)消化檢測(cè)存量,對(duì)完不成任務(wù)的要追責(zé)問責(zé)。
也是在當(dāng)晚,不少病人通過不同渠道接到了這個(gè)消息。“不知道怎么回事,醫(yī)生突然給加了一個(gè)單子,然后就可以做核酸檢測(cè)了,免費(fèi)的,而且基本上不用排隊(duì)!”武漢人李小熊全家在武漢7院突然等到了好消息。此時(shí)距離病情最嚴(yán)重的她母親出現(xiàn)感染癥狀已過去了十多天。她立刻把這個(gè)消息告訴《財(cái)經(jīng)》記者,希望能擴(kuò)散給更多苦苦等待的人。
核酸檢測(cè)是新冠肺炎疑似患者得到確診的關(guān)鍵,如果核酸檢測(cè)鋪開,意味著有新冠肺炎癥狀的患者將大批得到確診,向入院治療又進(jìn)一步。
2月2日同時(shí)公布的積極信號(hào)是,武漢疫情防控部門表示將集中隔離、收治疑似患者等“四類人”,這也給很多焦慮者帶去了希望。
據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者在武漢了解,目前一些患者對(duì)社區(qū)工作并不滿意,部分社區(qū)存在拒絕給患者派車去醫(yī)院的情況,一些用于隔離的酒店也不負(fù)責(zé)醫(yī)療,住宿條件不理想,一些患者無法通過社區(qū)及時(shí)獲得關(guān)于檢測(cè)、入院的最新消息,網(wǎng)絡(luò)、微信群里的一些假消息讓患者心力交瘁。人們相信,集中隔離收治可以結(jié)束患者“無頭蒼蠅”的局面,減少交叉感染。
2月3日,《財(cái)經(jīng)》記者在武漢了解到,政府有關(guān)集中收治的公告剛剛下達(dá),一些患者和社區(qū)人員表示并未收到,也有社區(qū)人員對(duì)集中收治的可行性表示為難,如何具體落實(shí)有待進(jìn)一步觀察。《財(cái)經(jīng)》記者將繼續(xù)關(guān)注這項(xiàng)政策的實(shí)施情況。
一是確診關(guān):核酸檢測(cè)終于放開
官方數(shù)據(jù)顯示,截止2月3日晚6點(diǎn)20分,中國(guó)新型冠狀病毒感染肺炎確診病例17335例,疑似病例21558例,死亡361例,治愈503例。在疫情集中爆發(fā)的湖北,截至2月3日6點(diǎn)確診病例11177例,死亡350例,治愈295例。
李小熊是幸運(yùn)的。2月2日晚上10點(diǎn),李小熊全家3口人在武漢市第七醫(yī)院都做完核酸檢測(cè)。對(duì)于她來說,新的難題是,要拿到檢測(cè)結(jié)果,還需要再等四到五天。李小熊本人癥狀較輕,但已出現(xiàn)嘔吐和氣喘癥狀,母親問題已經(jīng)比較嚴(yán)重,肺已經(jīng)白了大片。沒有核酸檢測(cè)的結(jié)果,醫(yī)生就開不了特效藥來治病,只能開一些普通的藥。
武漢市第七醫(yī)院此前每天僅開放100個(gè)核酸檢測(cè)的指標(biāo),只有那些非常危重的患者才能得到醫(yī)生的核酸檢測(cè)處方。
一些患者則沒有李小熊的運(yùn)氣,患者李言和丈夫雙雙均為疑似患者,李言2月2日晚告訴《財(cái)經(jīng)》記者,她剛收到做核酸檢測(cè)的通知,但同樣患病的丈夫并未收到,如果不被收治,還要再去醫(yī)院復(fù)查、抽血、拍片,她擔(dān)心丈夫無法挺過復(fù)查。
武漢人楊暘有新冠肺炎疑似癥狀,他剛剛做完核酸檢測(cè),正在等結(jié)果,“如果早一點(diǎn)讓更多人做檢測(cè)就好了。”他對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說。楊暘的父親大年初四因“疑似新冠肺炎”去世,去世前也沒能檢測(cè)確診。
2月2日一早,李冰帶著母親又一次焦急趕往武漢紫陽(yáng)路人民醫(yī)院,終于排到一個(gè)核酸檢測(cè)的機(jī)會(huì)。此前李冰陪著母親跑了很多醫(yī)院,由于核酸檢測(cè)試劑盒和床位不足,醫(yī)院只能開藥,讓母親隔離觀察。
2月3日上午,在國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的發(fā)布會(huì)上,工信部黨組成員、總工程師田玉龍表示,核酸檢測(cè)試劑方面,理論來說沒有供給問題,但之前遇到了復(fù)產(chǎn)等問題。到2月1日達(dá)到日產(chǎn)量77.3萬(wàn)人份,達(dá)到疑似病例數(shù)量的40倍,產(chǎn)能恢復(fù)到60%-70%。
不過,李冰告訴《財(cái)經(jīng)》記者,護(hù)士說即使確診,也不能保證安排住院,床位很緊張,需要留給更嚴(yán)重的病人,李冰的母親還沒有到呼吸困難的時(shí)候。但李冰的醫(yī)生朋友告訴她,母親年紀(jì)已經(jīng)很大,至少接觸過三個(gè)感染者,年輕人還能扛一下,年紀(jì)大的可能扛不了,能住院最好住院。
李冰的母親目前一直發(fā)燒、腹瀉、反復(fù)嘔吐。她說,同學(xué)的姑父也是新冠病毒肺炎疑似患者,朋友當(dāng)中也聽到了好幾例感染和去世的病例,她祈禱母親可以熬到住院。
多位患者都表示,做了核酸檢測(cè)后心里多少踏實(shí)了一些,他們希望盡快等到醫(yī)院收治。
也有醫(yī)生和患者向《財(cái)經(jīng)》記者表示,即使核酸檢測(cè)顯示“陰性”,也不保險(xiǎn),會(huì)出現(xiàn)“假陰性”的情況。一位醫(yī)生表示,有患者做了4次檢測(cè),才查出“陽(yáng)性”,出現(xiàn)這樣的情況,有可能是核酸試紙不合格,也可能是檢測(cè)過程中出現(xiàn)了問題。亦有醫(yī)生告訴《財(cái)經(jīng)》記者,現(xiàn)在的檢測(cè)流程是,至少檢測(cè)兩次陰性,另外要確保影像和癥狀恢復(fù)正常,患者才能回家,并自行隔離2周。
二是交通關(guān):誰(shuí)送患者去醫(yī)院?
疫情爆發(fā)后,從1月23日武漢“封城”開始,公交、出租等市內(nèi)交通全部停運(yùn)。為解決市民出行不便問題,按照武漢市新型肺炎防控指揮部發(fā)布的8號(hào)通告,武漢市為每個(gè)社區(qū)都要配備3-5臺(tái)車,由社區(qū)居委會(huì)統(tǒng)一調(diào)度使用。
最近兩天,《財(cái)經(jīng)》記者在武漢實(shí)地了解的情況顯示,不少社區(qū)并未承擔(dān)起這項(xiàng)責(zé)任。
1月30日,反復(fù)高燒多天后,李言和丈夫終于在武漢中心醫(yī)院拿到了胸片CT,結(jié)果并不樂觀,CT顯示她和丈夫均雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影,這是此輪新冠狀病毒的主要病征。
丈夫多天前就開始干咳和發(fā)熱,三天前,李言也出現(xiàn)了相似的癥狀,他們懷疑自己已經(jīng)感染了新型冠狀病毒。28號(hào)下午兩點(diǎn),高燒不退的她和丈夫步行一個(gè)小時(shí),來到離家最近的定點(diǎn)收治醫(yī)院武漢中心醫(yī)院。“我們打了社區(qū)電話想找一輛車送一程,但是社區(qū)的回復(fù)是疑似病例不能送,怕傳染司機(jī)。”
《財(cái)經(jīng)》記者致電李言居住的武漢市海悅社區(qū)工作人員,工作人員表示,社區(qū)用車只給沒有疫情的居民使用,疑似感染新冠肺炎的患者有專門用車。
為了找車,李言聯(lián)系110,電話打不通,打120,120的急救人員告訴她,如果去醫(yī)院有可能交叉感染,她有些猶豫,兩天后她高燒不退,再撥打120,已經(jīng)打不通了。她只能拖著病體,徒步去醫(yī)院。到醫(yī)院后,也掛不到號(hào),她和丈夫又走了一個(gè)小時(shí)回家。
多位患者向《財(cái)經(jīng)》記者表示,這樣的情況有很多,掛號(hào)、等待、看病時(shí)間就長(zhǎng)達(dá)6-8小時(shí),再加上走路,很多患者都被折騰垮了。
記者在社區(qū)服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn),打電話過來要求派車送去醫(yī)院的發(fā)熱病人源源不斷,2月2日上午,就有3批發(fā)熱病人直接趕到社區(qū)服務(wù)中心,要求就醫(yī)。社區(qū)工作人員表示,目前社區(qū)保障車隊(duì)的司機(jī)并沒有專業(yè)的防護(hù)裝備,不具備運(yùn)送發(fā)熱病人的能力。撥打120電話也需要等待,有的甚至已經(jīng)排到了2天后,社區(qū)工作人員還幫忙詢問110,110聽到具體情況后,表示太忙沒有時(shí)間趕過來。
據(jù)記者了解,目前志愿者承擔(dān)了很多接送發(fā)熱病人的工作。一位武漢當(dāng)?shù)刂驹刚咦砸咔殚_始后,一直在進(jìn)行疫情相關(guān)的運(yùn)輸工作,包括運(yùn)送物資,幫助居民進(jìn)行隔離轉(zhuǎn)移,以及協(xié)助送醫(yī)院等。
他告訴《財(cái)經(jīng)》記者,他們志愿者群里的很多志愿者都愿意接發(fā)熱病人去醫(yī)院。送完病人后,他們會(huì)進(jìn)行全車、全身消毒,并到江邊開門通風(fēng)半小時(shí),“我不理解為什么社區(qū)和政府做不到這件事,”該志愿者表示,“我們都能做,為什么他們不能做?”
武漢暫停公共交通后的第二天,滴滴緊急成立了應(yīng)急車隊(duì),包括社區(qū)保障車隊(duì)以及醫(yī)療保障車隊(duì),但醫(yī)療保障車隊(duì)目前司機(jī)數(shù)量約為100名,無法滿足源源不斷的送診需求。武漢政府也緊急調(diào)用了6000輛出租車進(jìn)行交通保障工作,但據(jù)記者觀察,目前武漢路上跑的車,很少看到有出租車,偶爾有幾輛,大部分車輛來自滴滴、首汽等公司提供的保障車隊(duì)。
三是治療關(guān):集中收治能解決多少問題?
核酸檢測(cè)的放開一定程度上解決了患者確診的問題,另一個(gè)備受關(guān)注的核心問題是不同程度患者的集中收治問題。
2月2日中午,武漢疫情防控部門發(fā)布公告,為防止聚集型感染、交叉感染,當(dāng)日中午12點(diǎn)前,各區(qū)必須完成現(xiàn)有“四類人員”的集中收治和隔離工作,對(duì)新增人員要實(shí)現(xiàn)“日清日結(jié)”。這“四類人員”指的是確診患者、疑似患者、無法排除感染可能的發(fā)熱患者,以及確診患者的密切接觸者。對(duì)疑似患者不再進(jìn)行家庭隔離,以防聚集型感染,且“四類人員”的集中收治和隔離場(chǎng)所必須分開,以防止交叉感染。
該政策要求加快設(shè)置醫(yī)院,建立隔離病區(qū)、隔離病房,征用酒店、招待所、閑置廠房,抓緊建立備用隔離場(chǎng)所,并配備必要的生活、消毒、醫(yī)療設(shè)施。
對(duì)于患者來說,落實(shí)集中隔離、集中收治,確實(shí)是好消息,患者不用再像無頭蒼蠅一樣找不到車去醫(yī)院,或者得不到可靠的檢測(cè)入院信息,也可以得到一定的治療。
對(duì)于醫(yī)院來說,四類人群的集中隔離最大的作用是盡可能恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。武漢一位醫(yī)生在社交網(wǎng)絡(luò)上表示,目前很多醫(yī)院的其他工作幾乎處于半停滯狀態(tài),因?yàn)闊o法辨別病人是否為疑似患者,很多正常手術(shù)已經(jīng)無法開展,但人們并不會(huì)因?yàn)楣跔畈《径换忌掀渌牟。绻L(zhǎng)期得不到救助,激發(fā)醫(yī)患矛盾。而對(duì)于那些不得不做的“救命”型手術(shù),也只有按最高級(jí)別防護(hù),導(dǎo)致一臺(tái)手術(shù)成本極高。
現(xiàn)實(shí)情況是,提供給新冠肺炎患者的床位依然緊張。位于武昌區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院——梨園醫(yī)院一名病房護(hù)士告訴《財(cái)經(jīng)》記者,此前要求的是病人之間隔離,一人一間,但由于病房數(shù)量有限,病人太多,目前已經(jīng)變成2-3位病人共用一間病房,“我們要求病人24小時(shí)佩戴口罩,來盡量減少交叉感染的可能性。”同時(shí),每天仍然有大量發(fā)熱病人涌入醫(yī)院,該護(hù)士說,大部分的病人都掛不到號(hào),就算掛到號(hào)了,也不一定能住院。目前梨園醫(yī)院的其他病區(qū)也在進(jìn)行改造,馬上會(huì)開放出更多病床,但還要等待。
一些患者表示,被收治進(jìn)火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院是他們的希望。目前總建設(shè)時(shí)間僅4天的火神山醫(yī)院已經(jīng)交付,將提供1000個(gè)床位。3日早上,院方負(fù)責(zé)人向央視記者表示,為收治病人,藥房已經(jīng)配備各類急救藥,以及白蛋白、胰島素、干擾素等。《財(cái)經(jīng)》記者在火神山醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)了解到,最早2月3日晚,火神山醫(yī)院會(huì)迎來第一撥病人,但距離大規(guī)模收治病人,從現(xiàn)場(chǎng)的情況來看,至少還需要2-3天。
讓更多患者振奮的另一個(gè)好消息是,2月3日起,軍隊(duì)抽組1400名醫(yī)護(hù)人員承接了武漢火神山新型冠狀病毒感染肺炎專科醫(yī)院醫(yī)療救治任務(wù)。醫(yī)護(hù)人員中有不少人曾參加小湯山醫(yī)院抗擊非典任務(wù)以及援助塞拉利昂、利比里亞抗擊埃博拉疫情任務(wù),具有豐富的傳染病救治經(jīng)驗(yàn)。在這樣的非常時(shí)刻,軍隊(duì)的管理和行動(dòng)效率,讓普通人更加放心。
盡管有火神山和雷神山兩所專科醫(yī)院,武漢一位醫(yī)生告訴《財(cái)經(jīng)》記者,還須抓好“病區(qū)后備”工作,繼續(xù)將地方醫(yī)院適當(dāng)改造成隔離病區(qū)、隔離病房,以備病員增加時(shí)可及時(shí)投入使用。
也有多位醫(yī)生向《財(cái)經(jīng)》記者表示,一部分患者是輕癥患者,有自愈能力,將他們集中隔離,派駐少量醫(yī)護(hù)人員集中給藥(口服藥),集中監(jiān)護(hù),一旦發(fā)現(xiàn)有病情急劇變化,立即聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)即可。
目前,武漢某社區(qū)工作人員向《財(cái)經(jīng)》記者表示,還尚未接到“集中隔離”通知,他說,就算有這樣的要求,也很難做到。不少患者也表示,沒有收到集中收治和隔離通知。
“如果真的要做到集中收治和隔離,這么多居民,這么大的需求,誰(shuí)能滿足?哪里有那么多可以隔離的地方呢?”他反問。
這片社區(qū)覆蓋居民14000名,該社區(qū)所在的街道覆蓋27個(gè)社區(qū),如果要安排人員集中隔離,需要街道統(tǒng)一安排。
上述社區(qū)工作人員表示,疫情期間,每天都會(huì)收到各種政策要求,但是真的可行的非常少,例如給居民送口罩,“我們根本沒有口罩怎么送?”甚至還包括要求在給被隔離的疑似患者送物資時(shí),對(duì)方必須簽字簽收,“我們都要避免接觸,怎么可能簽字?”
除此之外,“四集中”實(shí)施中,如何保障廣大醫(yī)務(wù)人員和被隔離人員的日常也是一個(gè)需要積極應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。有人呼吁發(fā)動(dòng)各個(gè)餐館進(jìn)行餐食制作,保障餐飲的同時(shí)也有助于降低疫情對(duì)餐飲業(yè)的打擊;有人建議,政府應(yīng)向社會(huì)購(gòu)買服務(wù),例如向盒馬、餓了么購(gòu)買餐飲保證服務(wù)、向滴滴購(gòu)買應(yīng)急出行調(diào)度服務(wù),向九州通購(gòu)買醫(yī)用物資倉(cāng)儲(chǔ)調(diào)度服務(wù),應(yīng)急治理的工程性工作不該有政府來做,高效調(diào)度才是其核心責(zé)任。
截止2月2日23時(shí),武漢市疫情定點(diǎn)醫(yī)院使用床位情況是:已用床位7332張,空床位131張,床位依然緊缺,集中隔離收治對(duì)還無法入院治療的患者是一種保障,這項(xiàng)政策如何落實(shí),《財(cái)經(jīng)》記者將在武漢繼續(xù)關(guān)注。
患者無奈,社區(qū)委屈,仍待資源協(xié)調(diào)
社區(qū)是政府統(tǒng)籌和患者之間的第一紐帶。社區(qū)在這場(chǎng)疫戰(zhàn)中的作用非常關(guān)鍵。除了安排車輛,目前社區(qū)也需要配合政府,向患者傳達(dá)防疫政策、醫(yī)院就診信息、安排酒店入住,但一些社區(qū)完成這些工作的效果并不理想。
“現(xiàn)在基層工作人員和醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度也很大,病患、基層工作人員和醫(yī)護(hù)人員都面臨很大的壓力,這是武漢的現(xiàn)狀。”一位新冠肺炎患者的朋友告訴《財(cái)經(jīng)》記者,“但是新聞上說讓我們第一時(shí)間、有任何事情都聯(lián)系社區(qū),你會(huì)發(fā)現(xiàn),我們不只給社區(qū)打電話,我們還給各個(gè)部門打電話,事情都沒辦法解決。”
她表示,由于一些社區(qū)沒有盡到及時(shí)向病人傳達(dá)就醫(yī)信息的職責(zé),很多患者只能依靠網(wǎng)絡(luò)上、微信群里的消息,比如哪家醫(yī)院開放了新的核酸檢測(cè),哪家醫(yī)院有床位,但不少信息都是假的。
患者劉江非此前在網(wǎng)上看到同濟(jì)中法醫(yī)院開放床位的消息,他打電話過去反復(fù)確認(rèn),為了能獲得一張床位,他預(yù)約了120,前面排隊(duì)的病人有360人,他從晚上等到了次日清晨6點(diǎn)。到了同濟(jì)中法醫(yī)院蔡甸院區(qū),卻被告知并沒有床位,接電話說有床位的是該醫(yī)院的保安。
“一晚上白忙活了,像這種假消息,不知道還有多少。”他說,“網(wǎng)上出現(xiàn)了那么多床位,每天都有各種醫(yī)院、各種床位的消息,病人們都擠破頭想進(jìn)去,最終發(fā)現(xiàn)是謠言,一場(chǎng)空,對(duì)病人的打擊多大啊。”
劉江非說,病人每天不是在去醫(yī)院的路上,就是在排隊(duì),根本沒辦法好好休息,網(wǎng)上任何信息,都可能救命,要試。“萬(wàn)一呢,萬(wàn)一呢,萬(wàn)一運(yùn)氣好呢?”
社區(qū)也有委屈。幾天前,社區(qū)管理員通知李言當(dāng)天晚上接她們?nèi)フo疑似病人統(tǒng)一安排的酒店,但李言等了一晚上都沒消息。第二天她被告知酒店安排了,但沒有醫(yī)護(hù)人員,所以還是得在自己家隔離。“每天一個(gè)說法,說實(shí)話我也不是很相信社區(qū)了。”
面對(duì)質(zhì)疑,李言所在海悅社區(qū)的工作人員回復(fù)《財(cái)經(jīng)》記者,“社區(qū)不具體聯(lián)系酒店,是上級(jí)部門協(xié)調(diào),我們只是聽安排。”該工作人員也反映,社區(qū)工作也不容易,由于疫情造成了恐慌,很多一般感冒的人也來到社區(qū)登記,社區(qū)要一一排查。
“也有一些居民昨天說要隔離,隔離通知一下來,交管大隊(duì)都來了,他們又不愿意去了。我們昨天通知一個(gè)居民,跟他說了但他今天變卦了,要自己在外面隔離不去了。”社區(qū)工作人員表示。
劉江非家里有孕婦、小孩、老人,隔離條件不好,他打電話給社區(qū),社區(qū)告訴他小孩子不容易感染,堅(jiān)持讓他在家隔離,他問社區(qū)人員“如果感染了你們負(fù)責(zé) 嗎?”之后社區(qū)才表示會(huì)想辦法讓他去酒店隔離。
劉江非的朋友告訴《財(cái)經(jīng)》記者,一些酒店的環(huán)境并不理想,房間沒人消毒,吃飯時(shí),所有患者擠在一起拿飯,有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),患者只能聯(lián)系社區(qū),但社區(qū)的回復(fù)是,隔離環(huán)境好壞也不歸他們管。
社區(qū)工作協(xié)調(diào)是目前武漢疫區(qū)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)盤子中的底盤,社區(qū)實(shí)際運(yùn)行能力、職責(zé)和流程的優(yōu)化亟需提上日程。
2月2日,中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開工作會(huì)議,會(huì)議認(rèn)為,疫情發(fā)生后,國(guó)家從各方面抽調(diào)人力物力集中給予支持,但湖北目前醫(yī)療資源短缺問題仍然突出,保障湖北省特別是武漢市疫情防控物資需要是重中之重。
(文中陳魯明、李冰、李言、劉江非為化名;《財(cái)經(jīng)》記者韓舒淋、王鳳對(duì)本文亦有貢獻(xiàn))
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