原標(biāo)題：“給我們一個(gè)N95口罩，用24小時(shí)都行”
什么原因?qū)е挛镔Y成為重災(zāi)區(qū)抗疫的瓶頸？
盡管每天都有來自海內(nèi)外捐贈(zèng)，抗擊肺炎的各類物資缺口仍然存在。
2月2日-3日，兩天的采訪中，十多家湖北省內(nèi)外醫(yī)院都表達(dá)了類似的困境，無論是重災(zāi)區(qū)武漢，還是武漢都市圈內(nèi)的城市，甚至其他省市，醫(yī)療物資全面告急，其中N95口罩與防護(hù)服，奇缺。
民間捐贈(zèng)“落地”，同樣面臨考驗(yàn)：捐贈(zèng)物資送達(dá)前線的效率難以填補(bǔ)醫(yī)院物資缺口。
春節(jié)假期后，全國(guó)口罩生產(chǎn)能力在逐步恢復(fù)。2月5日，國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)郝福慶稱，截至2月3日，全國(guó)口罩日產(chǎn)量達(dá)1480萬只，產(chǎn)能利用率67%。其中N95口罩的日產(chǎn)量?jī)H11.6萬只，相當(dāng)于口罩總產(chǎn)量的約0.8%。
什么原因?qū)е挛镔Y成為重災(zāi)區(qū)抗疫的瓶頸？
物資不夠 床位不敢開
“哪怕就給我們一個(gè)N95口罩，用24小時(shí)都行。”接受經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪時(shí)，陳雯表示。
陳雯是武漢市普仁醫(yī)院的工作人員。普仁醫(yī)院有6個(gè)120站點(diǎn)，每個(gè)小時(shí)每個(gè)站點(diǎn)的急救醫(yī)生，都會(huì)接到急救調(diào)度，出車、急救、轉(zhuǎn)運(yùn)患者。
一名120站點(diǎn)的工作人員說，他們站每天出車十幾趟，接觸的大部分是新型冠狀病毒肺炎患者，一個(gè)班24小時(shí)，用一套防護(hù)服加一個(gè)N95口罩，反復(fù)穿脫，重復(fù)使用，現(xiàn)在橡膠手套和防護(hù)服也快彈盡糧絕。
為了盡可能將少量防護(hù)物資提供給一線科室，陳雯和其他后勤部門的工作人員只戴一次性醫(yī)用口罩，醫(yī)用外科口罩要留給臨床醫(yī)務(wù)人員。
作為九省通衢的武漢，擁有全國(guó)前列的醫(yī)療水準(zhǔn)與較高的資源調(diào)度能力。但在這場(chǎng)突如其來的疫情中，物資調(diào)配能力捉襟見肘。
“以口罩為例，本應(yīng)4小時(shí)換一次口罩，但我們很多醫(yī)護(hù)人員一個(gè)口罩戴一天。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“協(xié)和醫(yī)院”）防護(hù)設(shè)備耗材捐贈(zèng)工作組的一名負(fù)責(zé)人向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，防護(hù)服、N95口罩等物資的缺口最大。
另一名負(fù)責(zé)防護(hù)藥品捐贈(zèng)的協(xié)和醫(yī)院人士也同樣確認(rèn)資源短缺的現(xiàn)實(shí)，“防護(hù)物資是消耗品，消耗量太大了，不可能不缺。”
缺口究竟達(dá)到多少？作為第二批定點(diǎn)醫(yī)院，武漢市第三醫(yī)院防護(hù)物資捐贈(zèng)工作小組一位負(fù)責(zé)人表示，目前，該院的口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)服等物資每天缺口均在2000件左右。
“武漢所有醫(yī)院都面臨這樣的困境，原計(jì)劃開設(shè)的床位數(shù)，基本未能全線投入使用。”華中科技大學(xué)北京校友會(huì)副秘書長(zhǎng)談慧玲說。
從1月24日正式發(fā)起捐贈(zèng)行動(dòng)以來，華中科技大學(xué)北京校友會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“華科北京校友會(huì)”）已經(jīng)連續(xù)捐贈(zèng)了多家醫(yī)院，談慧玲主要負(fù)責(zé)與一線醫(yī)院溝通，她的多名親人如今也奮戰(zhàn)在武漢的臨床一線。
她說，按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，新型冠狀病毒感染肺炎對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)施要求高，病房必須全封閉，一間房一張床。但普通醫(yī)院不具備針對(duì)傳染病的硬件設(shè)施，大部分醫(yī)院只有少數(shù)單人病房，病房基本以2張床/間、3張床/間、5張床/間為主。
疫情爆發(fā)后，諸多醫(yī)院的床位都是緊急改造出來的，空間封閉性很難達(dá)到無菌病房標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)院只能咬著牙接收病人。如果醫(yī)護(hù)人員沒有足夠的防護(hù)物資，很難開展工作。
協(xié)和醫(yī)院是一個(gè)典型案例。在捐贈(zèng)之初，談慧玲了解到，協(xié)和醫(yī)院準(zhǔn)備在西院開設(shè)700張床位作為專科醫(yī)院，至少需要調(diào)配一兩千名醫(yī)護(hù)人員，對(duì)防護(hù)物資的需求量可見一斑。
根據(jù)官方信息，截至2月3日23：00，協(xié)和西院開放的床位數(shù)僅267張。之所以無法全線開放，關(guān)鍵原因在于防護(hù)物資匱乏，醫(yī)護(hù)人員無法正常開展工作。
“這種時(shí)候，如果沒有防護(hù)用品，醫(yī)護(hù)人員就是‘裸奔’，上去一個(gè)倒一批。”談慧玲說。
有醫(yī)生剃了光頭
“保護(hù)好自己，希望你們平安。”蔣義對(duì)即將進(jìn)入重癥隔離病房的護(hù)士長(zhǎng)說。
“希望我不要死在里面。”護(hù)士長(zhǎng)回應(yīng)。
蔣義是湖北荊州一家三甲醫(yī)院的防控物資保障組負(fù)責(zé)人。截至2月4日24時(shí)，荊州累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例713例，死亡9例。其中2月4日當(dāng)天就有100個(gè)新增確診病例和2例死亡病例。
蔣義每天面臨著其他同行一樣的問題，需要消耗多少物資？庫(kù)存還有多少？還能堅(jiān)持幾天？
開始，蔣義所在的醫(yī)院被要求設(shè)30張隔離病床，后來擴(kuò)至近250張，發(fā)熱門診一天的看診人數(shù)達(dá)百余人。為滿足擴(kuò)張需求，醫(yī)院將兒科病房全部改為隔離病房，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員全部進(jìn)入重癥隔離病房，吃住都在醫(yī)院，不能回家。
這些一線醫(yī)護(hù)人員每6小時(shí)倒一班，從進(jìn)入隔離病房直至6小時(shí)后出來，不許上廁所，不許吃東西。“因?yàn)槊砍鰜硪淮危馕吨速M(fèi)’一套防護(hù)用品。”
還有的醫(yī)護(hù)人員，為了防止將病毒帶出隔離區(qū)，甚至專門剃了光頭。
蔣義和同事們想盡各種辦法補(bǔ)給防護(hù)物資——目前，防護(hù)服、護(hù)目鏡、醫(yī)用外科口罩等需求已暫時(shí)得到緩解，但N95口罩卻一直處于緊缺狀態(tài)。包括蔣義在內(nèi)的其他醫(yī)院行政人員，只舍得戴上不符合標(biāo)準(zhǔn)的KN系列口罩，這種口罩主要是防塵防霧霾，不能防飛沫和液體。
截至2020年2月5日24時(shí)，湖北省累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例19665例，除去重災(zāi)區(qū)武漢市與荊州市之外，黃岡市、孝感市、襄陽市、隨州市等四座城市的累計(jì)病例也均超過700例。
相比實(shí)力一家獨(dú)大的武漢市，武漢都市圈的二級(jí)城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件、應(yīng)急管理能力、物資協(xié)調(diào)能力等方面原本就存在著差距，疫情肆虐之后，更是不得不面對(duì)物資全面告急的重重困難與挑戰(zhàn)。
越來越多的醫(yī)院選擇親自求助。1月31日，湖北黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院發(fā)布了一個(gè)接受社會(huì)愛心捐贈(zèng)公告，對(duì)于N95口罩、一次性防護(hù)服、一次性檢查手套、一次性鞋套、醫(yī)用帽子的需求量，統(tǒng)一標(biāo)注著5萬；一次性外科口罩的需求量為2萬個(gè)；另外還有其他多項(xiàng)醫(yī)用物資的需求。
“現(xiàn)在缺口大的物資主要是N95口罩，一次性外科口罩一個(gè)都沒有，防護(hù)服和75%酒精也不多了。”該院一名設(shè)備科醫(yī)生告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)。
2月2日，華科北京校友會(huì)正在整理分配即將從德國(guó)發(fā)出的一批物資，談慧玲也堅(jiān)持建議將湖北孝感的幾所醫(yī)院加進(jìn)捐贈(zèng)名單。
原因在于，孝感一家醫(yī)院在向她登記完需求信息之后，轉(zhuǎn)頭又發(fā)出咨詢：能不能再增加一家機(jī)構(gòu)？仔細(xì)溝通之后才知道，孝感檢疫中心本來應(yīng)該是當(dāng)?shù)胤雷o(hù)等級(jí)最高的機(jī)構(gòu)，但該中心的工作人員前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院領(lǐng)取患者標(biāo)本時(shí)，全身上下僅有一個(gè)醫(yī)用外科口罩可帶。
儲(chǔ)備體系薄弱
談慧玲和華科北京校友會(huì)的小伙伴們，一開始以為捐贈(zèng)行動(dòng)是救一下急，干兩三天“大部隊(duì)”接應(yīng)上他們就可以收工。但干完兩三天之后，他們又繼續(xù)干了五六天，一直到今天，已經(jīng)第十二天了。
校友會(huì)籌集到的物資源源不斷在往武漢和周邊的醫(yī)院運(yùn)送，但越來越多的醫(yī)院在向談慧玲發(fā)出求助信號(hào)。目前，華科北京校友會(huì)登記在冊(cè)有需求的湖北醫(yī)院已經(jīng)多達(dá)一百多個(gè)。
每家醫(yī)院的物資缺口緣何這么大，平日的庫(kù)存去哪了？何曉敏告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，雖然醫(yī)院平時(shí)也會(huì)儲(chǔ)備口罩、防護(hù)服等物資，但以前只是偶爾用之，庫(kù)存并沒備太多。如今，非常規(guī)消耗品變成損耗巨大的常規(guī)消耗品，庫(kù)存肯定不經(jīng)用。
像蔣義所在的醫(yī)院，日常對(duì)于防護(hù)物資儲(chǔ)備的補(bǔ)給頻率通常是一個(gè)月兩次。由于國(guó)家倡導(dǎo)零庫(kù)存，平時(shí)他們醫(yī)院的庫(kù)存相對(duì)有限，但也基本上處于報(bào)備——發(fā)貨補(bǔ)給——又報(bào)備——又發(fā)貨補(bǔ)給的良性循環(huán)狀態(tài)。但這次新冠肺炎一爆發(fā)，他們醫(yī)院一下子忽然就遭遇前所未有的供給、消耗和運(yùn)輸壓力。
醫(yī)院們都在千方百計(jì)找渠道，自采是部分醫(yī)院的第一反應(yīng)。
1月下旬，蔣義的醫(yī)院在還能自采的前提下，為了800個(gè)N95口罩，開車奔赴河南長(zhǎng)垣，往返總共耗費(fèi)18個(gè)小時(shí)。
河南長(zhǎng)垣是中國(guó)著名的衛(wèi)材之鄉(xiāng)。蔣義從那里的一個(gè)口罩廠家了解到，該地區(qū)一天生產(chǎn)醫(yī)用外科口罩?jǐn)?shù)量超過100萬個(gè)，但其中N95口罩僅不到4萬個(gè)的生產(chǎn)力。“負(fù)責(zé)人告訴我，很多醫(yī)院的采購(gòu)人員干脆到工廠里面苦等兩三天，運(yùn)氣好的話，也許可以拿到兩三千個(gè)口罩。”蔣義說。
時(shí)間一點(diǎn)一滴地推移，醫(yī)院自采的癥結(jié)也開始顯現(xiàn)。一方面，相關(guān)部門逐漸接管了國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療物資生產(chǎn)廠家，廠家無法直接為醫(yī)院供貨，大量物資優(yōu)先供給到武漢；另一方面，除了武漢之外，湖北其他市級(jí)政府部門作為市級(jí)行政單位，沒有能力直接與口罩生產(chǎn)大省——河南省政府對(duì)接。也正因此，武漢周邊地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)用物資愈發(fā)入不敷出。
一名機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)組織的負(fù)責(zé)人告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，1月24日前后，他曾經(jīng)與武漢一家定點(diǎn)醫(yī)院器械科的負(fù)責(zé)人溝通過物資需求事宜，當(dāng)時(shí)一聽完該醫(yī)院的物資缺口就愣住了：
“我問這位器械科負(fù)責(zé)人，政府相關(guān)部門難道不支援你們嗎？他說，紅十字會(huì)是答應(yīng)了我們的物資申請(qǐng)，但答應(yīng)之后，物資到底在哪里，醫(yī)院都沒看到呀。我又提了一個(gè)問題，你們?cè)趺床辉琰c(diǎn)求助？他回答，相關(guān)部門不讓我們對(duì)外擴(kuò)散‘沒有物資’這一消息，所以如果大家定點(diǎn)捐贈(zèng)，我們很歡迎；但如果沒有，我們暫時(shí)也不能先開口。”
1月30日，湖北省紅十字會(huì)官網(wǎng)公布了第一批捐贈(zèng)物資的使用情況，主力定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)協(xié)和醫(yī)院公開求援醫(yī)療物資，但卻只分到3.6萬個(gè)口罩中的3000個(gè)，一時(shí)之間掀起軒然大波。
重災(zāi)區(qū)武漢之外，湖北其他城市所能分配到的物資也是頗為有限，“你想想看，就連武漢很多大醫(yī)院都沒接收到紅十字會(huì)多少捐贈(zèng)，我們這種下屬城市的區(qū)醫(yī)院能有嗎？”一位湖北黃岡市某區(qū)醫(yī)院的工作人員向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)坦言。
最近這段時(shí)間，蔣義所在醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門每天都持續(xù)向當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)報(bào)單，申請(qǐng)的防護(hù)物資往往隔天便能拿到。
為了保障物資不斷流，他們所申請(qǐng)的需求數(shù)量略高于前一天實(shí)際消耗量，但2月1日，當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)分配給蔣義醫(yī)院的N95口罩?jǐn)?shù)量不足上報(bào)量的三分之一，給出的理由是：這所醫(yī)院所收治的新冠肺炎病人，沒有其他醫(yī)院多。
蔣義顯然不認(rèn)可，截至2月3日，該院收治的疑似病例超過100例，確診的也有好幾十例，這個(gè)數(shù)字每天還在增長(zhǎng)，“病人增加的情況下，N95口罩的需求量只會(huì)越來越大。”他說。
不過，最新傳來的消息讓蔣義稍稍振奮：當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)后面承諾，接下來撥付的數(shù)量可以保障正常供應(yīng)。
民間捐贈(zèng)瓶
多家接受采訪的湖北醫(yī)院向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，在他們接收到的民間捐贈(zèng)物資中，大量無法運(yùn)用于臨床及一線，只有少量是符合標(biāo)準(zhǔn)可用在醫(yī)療防控上。
“很多志愿者聽到商家保證商品達(dá)標(biāo)，就買了捐贈(zèng)過來。可是商家并沒有提供相應(yīng)的資質(zhì)注冊(cè)證明，結(jié)果這些物資送過來，一線醫(yī)護(hù)人員卻用不了。”這是上述武漢市第三醫(yī)院防護(hù)物資捐贈(zèng)工作小組負(fù)責(zé)人最近遇到的最大問題。
蔣義觀察到的一個(gè)事實(shí)是，大約有九成民間捐贈(zèng)的口罩不符合標(biāo)準(zhǔn)。他所在的醫(yī)院，已經(jīng)在捐贈(zèng)公告里明確表示，需要符合或高于GB 19083-2010標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用的防護(hù)口罩、YY 0469-2010 標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用外科口罩以及GB 19082-2003標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)服。院方也事先與不少捐贈(zèng)者進(jìn)行充分溝通，但仍阻擋不了不符標(biāo)準(zhǔn)的民間物資送達(dá)。
他說，一般進(jìn)口的口罩沒有經(jīng)過國(guó)內(nèi)質(zhì)檢，一旦出現(xiàn)任何問題，風(fēng)險(xiǎn)難以評(píng)估。
“公眾如果想獻(xiàn)愛心，不要一股腦地捐贈(zèng)，一定要先問問，醫(yī)院到底需要什么。”在采訪中，談慧玲特意發(fā)出呼吁。
另一問題在于，目前全國(guó)絕大部分的民間捐贈(zèng)都聚焦在重災(zāi)區(qū)武漢，武漢周邊城市及省外城市一度陷入回應(yīng)難的局面。
根據(jù)談慧玲的介紹，華科北京校友會(huì)對(duì)此次疫情的捐贈(zèng)只針對(duì)三類最急需幫助的機(jī)構(gòu)，一是專科醫(yī)院；二是發(fā)熱門診；三是重癥ICU。在捐贈(zèng)安排上，則是按照優(yōu)先級(jí)別來進(jìn)行，“我們優(yōu)先級(jí)第一是保武漢市，然后繼續(xù)覆蓋到武漢周邊城市圈，比如黃岡、孝感、麻城、襄陽、咸寧等城市。”
更為迫切的關(guān)鍵點(diǎn)是物流難題。一個(gè)武漢大學(xué)校友會(huì)志愿者團(tuán)隊(duì)成員形容，平時(shí)一個(gè)簡(jiǎn)單的物流動(dòng)作，在疫情高壓下真像經(jīng)歷了萬水千山，重重打怪。
其間，被指定為武漢疫情捐贈(zèng)物資接收單位的湖北省與武漢市紅十字會(huì)系統(tǒng)爆發(fā)出的一次信任危機(jī)，更是讓越來越多的民間捐贈(zèng)組織焦慮不斷。
——“各位，有一批醫(yī)療物資需要運(yùn)到湖北黃石的醫(yī)院，可以提供不通過紅十字會(huì)，第一時(shí)間送達(dá)醫(yī)院的方法嗎？”
——“我從印尼調(diào)來的一批N95口罩，順豐反饋給我只能運(yùn)到武漢。但這個(gè)口罩我想定向捐給黃岡，請(qǐng)問各位，現(xiàn)在有什么物流可以直接運(yùn)到黃岡？順豐如果運(yùn)到武漢之后會(huì)不會(huì)被紅會(huì)截走？”
在一個(gè)馳援武漢·抗疫志愿群里，諸如此類的物流求助，多天來比比皆是。
上述武大校友會(huì)志愿者團(tuán)隊(duì)成員稱，做公益這些天，發(fā)生的冒領(lǐng)搶貨現(xiàn)象是想也想不到，不只限于紅會(huì)，還有想象不到的各類。而物流難使得捐贈(zèng)物資送達(dá)前線的效率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以跟上醫(yī)院當(dāng)下物資匱乏速度。
不過，湖北及武漢紅十字會(huì)系統(tǒng)遭受爭(zhēng)議之后，武漢新型肺炎防控指揮部已經(jīng)開始行動(dòng)，指派九州通醫(yī)藥集團(tuán)物流有限公司（以下簡(jiǎn)稱“九州通”）、武漢市交通運(yùn)輸局、物流局、國(guó)博中心、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局、郵政管理局、華中科技大學(xué)武漢校友會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“華科武漢校友會(huì)”）等多個(gè)政府部門及企事業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助武漢紅會(huì)收發(fā)物資。
九州通主要負(fù)責(zé)物資的物流運(yùn)營(yíng)管理。此前接受媒體采訪時(shí)，九州通醫(yī)藥集團(tuán)物流有限公司總經(jīng)理張青松表示，2月2日上午有一批定向捐贈(zèng)物資，11點(diǎn)到，下午2點(diǎn)鐘就已經(jīng)發(fā)出去了。
一名九州通內(nèi)部人士稱，應(yīng)用其研發(fā)的九州云倉(cāng)管理軟件后，防護(hù)物資的周轉(zhuǎn)出庫(kù)效率大概為兩個(gè)小時(shí)。
華科武漢校友會(huì)的志愿者團(tuán)隊(duì)則在2月1日接到政府指令，協(xié)助開展分裝醫(yī)療防護(hù)物資。接到任務(wù)之后，他們立即對(duì)外招募志愿者。根據(jù)官微信息，截至2月3日，華科武漢校友會(huì)從數(shù)百名報(bào)名者中挑選了近兩百位志愿者，人數(shù)完全可以滿足當(dāng)下工作需求。
為了提高工作效率、保證工作質(zhì)量、減少交接及培訓(xùn)成本，華科武漢校友會(huì)將志愿者團(tuán)隊(duì)初步組建成數(shù)個(gè)工作班組進(jìn)行輪動(dòng)，后期班組的人因各種問題撤出工作一線時(shí)，群里其他志愿者報(bào)名接替。
如何繞道紅會(huì)平臺(tái)？公益志愿者阿木稱，2月2日，他協(xié)調(diào)的9臺(tái)由幣安慈善基金會(huì)捐贈(zèng)的美國(guó)哈遜1026BP噴霧器成功送達(dá)武漢市第三醫(yī)院新冠肺炎防控物資管理辦公室，采取的是中鐵快運(yùn)自提方式。這家快遞公司此前要求只要提供受贈(zèng)單位的接收函證明，就能攬收發(fā)貨，直達(dá)目的地。
上述武大校友會(huì)志愿者團(tuán)隊(duì)成員支了一個(gè)招，跨省的貨物物流可以聯(lián)系順豐、菜鳥、宅急送等大機(jī)構(gòu)的綠色通道。他們之前從杭州運(yùn)往武漢的一批消毒水，就是聯(lián)絡(luò)了菜鳥，一點(diǎn)都沒操心，運(yùn)送全程還附贈(zèng)了一個(gè)vlog。
2月5日，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)致電京東物流、德邦快遞、中通快遞，幾家快遞公司均表示已開通地方政府、公益組織對(duì)武漢地區(qū)的防護(hù)物資運(yùn)送綠色通道，相關(guān)運(yùn)費(fèi)全免。
不過，目前德邦快遞、中通快遞暫不接受個(gè)人和企事業(yè)單位的物資運(yùn)送服務(wù)，京東物流可接受企事業(yè)單位捐贈(zèng)物資的運(yùn)送，不接受個(gè)人捐助物資運(yùn)送。“對(duì)于疫情防護(hù)物資的運(yùn)送，我們保證兩小時(shí)內(nèi)上門收貨，并且會(huì)以最快的方式送往武漢。”一位京東物流人士提到。
點(diǎn)擊進(jìn)入專題： 聚焦新型冠狀病毒肺炎疫情
