：遼寧省金秋醫(yī)院 主管藥師 徐敏
便秘是指一種（組）臨床癥狀，表現(xiàn)為排便困難和/或排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費時以及需手法幫助排便。排便次數(shù)減少指每周排便<3次。慢性便秘得病程應≥6個月。
開塞露是便秘患者常用得藥物之一，主要用于小兒、老年體弱便秘者得治療。
市面上常見得開塞露成分是甘油和純化水，是利用甘油得高濃度即高滲作用，刺激腸壁，使更多水分從組織中滲入直腸腔，軟化大便并反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使干硬得大便容易排出。
但有些患者使用后效果不佳，增加用量后效果仍然不明顯，這是為什么呢？
正確使用方法1、剪去開塞露頂端（開口應光滑，避免擦傷肛門或直腸），患者取俯臥位；不能俯臥者可取左側臥位并適當墊高臀部，在開塞露進入肛門段擠出少許甘油潤滑。
2、將頸部緩慢插入肛門（動作盡量輕柔，避免誤傷肛內腸道）至開塞露球部，快速擠壓開塞露球體，同時深吸氣。
3、開塞露擠入后需保持原體位10分鐘左右，對于比較嚴重得便秘患者，需要靜置更長時間才能起效。
使用注意事項1、僅用于直腸。
2、可能引起直腸不適或灼熱感。
3、如直腸出血，使用開塞露后無排便，請停止使用并醫(yī)生。
4、出現(xiàn)以下情況請先醫(yī)生，如排便習慣突然改變，持續(xù)超過2周；已使用開塞露超過1周。
5、除非有醫(yī)生指導，否則不要在出現(xiàn)腹痛，惡心或嘔吐得情況下使用。
效果不佳可能得原因1、頸部插入深度不夠，有得患者僅將藥液擠至肛門口。
2、用藥姿勢不對，站立或蹲著用藥不易于藥液進入肛門。
3、用藥時間不對，應在有大便得感覺時用，用藥后一般須等待5～10分鐘才會起效，較嚴重得便秘，則需要更長時間，但一般不會超過30分鐘。
4、未將大糞塊掏出來，嚴重得便秘者應先將糞塊掏出再用藥。
5、用藥量不夠。
6、長期使用開塞露可導致肛腸環(huán)（恥骨直腸肌）在用力排便時出現(xiàn)痙攣、僵硬或反常收縮等松弛障礙現(xiàn)象，并加重患者得便秘癥狀。
7、未確定便秘原因就盲目用藥。
其實導致便秘得因素有很多，如：低纖維素食物和（或）水分攝入不足、精神心理因素、濫用或不合理應用瀉藥、器質性疾病、功能性疾病及藥物。但并不是每一種便秘都適合用開塞露，只有對癥治療才能徹底解除排便困難得問題。
如何預防便秘得發(fā)生1、養(yǎng)成定時排便得習慣，晨起后和餐后是排便得可靠些時機。
2、每天攝入1.5-2.0L水，堅持適當鍛煉，合理安排工作和生活，避免久坐不動。
3、多進食高纖維含量得食物，避免進食過少或食物過于精細，導致對結腸刺激減弱。
4、積極治療原發(fā)疾病，避免便秘得發(fā)生。
5、當外出旅行、生活節(jié)奏發(fā)生變化時，不要壓制自身得便意，一有便意時，應及時如廁。
6、出現(xiàn)負面情緒時，及時調整心理狀態(tài)，嚴重時可心理或精神疾病相關可能。
審稿可能：遼寧省金秋醫(yī)院 副主任藥師 關博
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